Pārtikas alerģija suņiem un kaķiem — kā to atpazīt un kā ar to sadzīvot
"Mūsu suns kasās — laikam alerģija pret vistu." Šo teikumu veterinārajā klīnikā dzirdam gandrīz katru dienu. Realitātē pārtikas alerģija ir daudz retāka, nekā šķiet, un vēl retāk to diagnosticē pareizi. Bez tam daudzi…
"Mūsu suns kasās — laikam alerģija pret vistu." Šo teikumu veterinārajā klīnikā dzirdam gandrīz katru dienu. Realitātē pārtikas alerģija ir daudz retāka, nekā šķiet, un vēl retāk to diagnosticē pareizi. Bez tam daudzi jauc pārtikas alerģiju ar pārtikas nepanesamību — tie ir divi pilnīgi atšķirīgi stāvokļi ar dažādiem mehānismiem.
Šajā rakstā skaidrojam, kāda ir atšķirība, kā tiešām atpazīt pārtikas alerģiju suņiem un kaķiem, kāpēc vienīgais uzticamais diagnostikas rīks ir 8 nedēļu eliminācijas diēta, un kā ar apstiprinātu diagnozi sadzīvot ikdienā. Šis raksts ir daļa no mūsu dermatoloģijas sērijas.
Pārtikas alerģija vs pārtikas nepanesamība — būtiska atšķirība
Šos divus jēdzienus lieto kā sinonīmus, bet no medicīniskā viedokļa tie atšķiras.
- Pārtikas alerģija (pareizāk — pārtikas hipersensitivitāte) ir imūnsistēmas reakcija uz konkrētu barības sastāvdaļu, parasti proteīnu. Reakcija atkārtojas katru reizi, kad dzīvnieks saņem šo alergēnu, pat mazā daudzumā. Simptomi bieži skar ādu.
- Pārtikas nepanesamība ir ne-imunoloģiska reakcija — piemēram, laktozes nepanesamība, reakcija uz konservantiem, tauku slikta sagremošana, reakcija uz konkrētu ogļhidrātu. Simptomi biežāk skar gremošanas traktu.
Praksē starp abām mēdz būt pārklāšanās, un abus stāvokļus latviešu valodā mēdz saukt vienkārši par "alerģiju". Diagnostikas pieeja abiem ir līdzīga — eliminācijas diēta.
Biežākie alergēni
Suņiem visbiežāk sastopamie pārtikas alergēni ir proteīni, nevis graudi vai ogļhidrāti, kā bieži tiek uzskatīts. Latvijā populārākie "vaininieki":
- Liellopa gaļa
- Vistas gaļa
- Piena produkti
- Olas
- Kvieši un soja (retāk, bet iespējami)
- Zivs (biežāk kaķiem)
Kaķiem tipisks profils ir zivs, liellopa gaļa un piena produkti. Būtiska nianse: dzīvnieks var kļūt alerģisks pret proteīnu, ko ilgi ēdis. Tāpēc "es viņu barošu ar vistu, jo līdz šim nav bijis nekādu problēmu" nav garantija — alerģija var attīstīties pēc mēnešiem vai gadiem.
Simptomi
Atšķirībā no atopiskā dermatīta, pārtikas alerģijai bieži nav sezonalitātes — simptomi ir gada garumā. Tipiskās izpausmes:
Ādas izpausmes
- Nieze, kas koncentrējas uz sejas, ausīm, ķepām, cirkšņiem un anālā reģiona.
- Atkārtoti ausu iekaisumi — daudziem suņiem tas ir vienīgais simptoms. Sīkāk rakstā par otītu.
- Piodermija un Malassezia infekcijas — bieži atkārtojas, kamēr uzturs nav mainīts.
- Ķepu laizīšana un starppirkstu iekaisumi.
Gremošanas trakta izpausmes
- Mīksti izkārnījumi vai atkārtota caureja.
- Palielināts izkārnījumu biežums (4+ reizes dienā).
- Vemšana vai atrijāšana.
- Vēdera diskomforts, gāzes, iekaisīga zarnu slimība (IBD).
Aptuveni 30 % dzīvnieku ar pārtikas alerģiju izpauž gan ādas, gan GI simptomus vienlaikus. Ja mīlulim ir hroniska nieze + hroniski caureja, pārtikas alerģija ir viens no galvenajiem kandidātiem. Skat. arī rakstu par gastrointestinālo diētu ar GI pārklāšanās gadījumiem.
Kāpēc asins un siekalu testi neder
Tirgū ir daudz testu, kas apsola pastāstīt, pret ko dzīvnieks ir alerģisks — asins IgE testi, matu vai siekalu testi. Pārtikas alerģijas diagnostikā tie nav uzticami. Zinātniski pētījumi vairākkārt parādījuši, ka to precizitāte ir ap nejaušības līmeni — pat divas paraugu paketes no viena dzīvnieka nereti dod atšķirīgus rezultātus.
Pasaules veterinārās dermatoloģijas asociācija pārtikas alerģijas diagnostikā atzīst tikai vienu zelta standartu — eliminācijas diētas testu.
Eliminācijas diēta — 8 nedēļu process
Ideja ir vienkārša: dzīvniekam 8 nedēļas dod tikai un vienīgi vienu barību, kurā ir alergēns, ko iepriekš nav ēdis (novel-protein), vai kur proteīns ir sadalīts tik mazos gabaliņos, ka imūnsistēma to vairs neatpazīst (hidrolizēts).
Kā to izdarīt pareizi
- Izvēlies diētu kopā ar veterinārārstu — hidrolizēta veterinārā diēta ir uzticamāka nekā "pet-store hipoalerģiskas" barības, kas bieži satur alergēnu piesārņojumu.
- 8 nedēļas — nekādu nobīžu. Ne kārumu, ne cilvēku ēdiena atlikumu, ne aromātu, ne košļājamo, ne pat garšīgas zobu pastas. Viena "gadījusies" kožļājamā daudzām nedēļām sagriezīs testu.
- Blusu profilakses tabletēm izvēlies aromātus, kas nekonfliktē ar diētu, vai pārej uz uzsūcošu (spot-on) līdzekli uz testa laiku.
- Ja simptomi būtiski uzlabojas testa beigās, veic provokācijas testu — atgriez veco barību uz 2 nedēļām. Ja simptomi atgriežas, diagnoze ir apstiprināta.
- Ja simptomi nav uzlabojušies, pārtikas alerģija ir izslēgta, un jāizmeklē citi cēloņi — visbiežāk atopiskais dermatīts. Skat. rakstu par atopisko dermatītu.
Kad vērsties pie dermatologa
Eliminācijas diētu var vadīt gan ģimenes vetārsts, gan dermatologs. Pie specializēta dermatologa ir vērts doties, ja:
- Iepriekšējie eliminācijas mēģinājumi nedeva skaidru rezultātu.
- Vienlaikus ir vairākas problēmas — nieze + ausu iekaisumi + anālie dziedzeri + GI simptomi.
- Nepieciešams izvērtēt vai stāvoklis ir tikai pārtikas alerģija, vai pārklājas ar atopiju (kas ir bieži).
- Vēlaties precīzi saplānotu ilgtermiņa uzturu pēc apstiprinātas diagnozes.
Kādas diētas izmanto eliminācijas testā
Hidrolizētās diētas
Proteīns ir sadalīts tik mazās vienībās, ka imūnsistēma to vairs neuztver kā "svešu". Zelta standarts stingram eliminācijas testam. Piemērs:
Novel-protein (jauna proteīna) diētas
Satur proteīnu, ko dzīvnieks nekad iepriekš nav ēdis — piemēram, ziemeļbriedis, zirgs, trusis vai lasis (ja iepriekš nav bijis diētā). Der arī kā ilgtermiņa uzturs pēc apstiprinātas diagnozes.
Kaķiem
Kaķiem princips ir tāds pats — hidrolizēta vai novel-protein diēta. Ir vērts izvēlēties diētu, kas ir gastro-friendly, jo daudzi alerģiski kaķi izpauž arī gremošanas simptomus.
Skat. plašāku sortimentu veterinārās aptiekas ādas sadaļā, mitrā barība suņiem alerģiju gadījumā un mitrā barība kaķiem alerģiju gadījumā.
Ikdiena ar pārtikas alerģisku mīluli
- Visiem ģimenes locekļiem jāzina noteikumi. Vecmāmiņas "vienu gabaliņu no galda" varam aizmirst.
- Izvēlies kārumus no tā paša protokola — hidrolizētus vai uz tā paša jaunā proteīna bāzes.
- Nedodam košļājamos ar nezināmu sastāvu — cūkas auss, liellopa dzīsla, treikļa gabali.
- Zobu tīrīšanas produktus un vitamīnus saskaņo ar vetārstu — daudzi satur garšu uzlabojošas gaļas ekstraktus.
- Ja mājās ir vairāki dzīvnieki, baro atsevišķi, lai alerģiskais dzīvnieks nesaēdas no cita bļodas.
- Skat. arī rakstu par hipoalerģiskiem mājdzīvniekiem un rakstu par pareizās barības izvēli.
Kopsavilkums
Pārtikas alerģija un pārtikas nepanesamība ir divi atšķirīgi mehānismi, bet abu diagnostikai der viens rīks — 8 nedēļu stingra eliminācijas diēta ar hidrolizētu vai novel-protein barību, kam seko provokācijas tests. Asins un matu testi nav uzticami. Ja mīlulim ir hroniska nieze, atkārtoti ausu iekaisumi vai hroniski gremošanas traucējumi, pārtikas alerģija noteikti jāizslēdz — un tas ir izmeklējums, ko var uzsākt jau ģimenes vetārsts, bet ko ir vērts vadīt kopā ar dermatologu, ja aina ir sarežģīta.
Turpini lasīt veselības sadaļā. Saistīti raksti: